不知道从什么时候开始，这一代的年轻人总是在谈论“碳光环”和“控控”。午饭又吃了两口米饭，眼皮就沉沉的，喝了很多杯咖啡也睡不着。但到了下午三四点的时候，我就饿得只想抓点零食和蛋糕塞进嘴里。我以为是因为当牛做马太久了，身体难免会出现一些异常，所以就没多想。直到收到疑似糖尿病前期的体检报告，我的心突然沉了下来，我捶着胸口想：“生命会不会还没开始就结束了呢？”事实上，曾经被认为是爷爷奶奶们“专属”的糖尿病，正以每年百万例的速度呈上升趋势[1]，成为困扰新世纪越来越多年轻人的难题。 《老年病》聚焦年轻人。那些o 应对糖尿病患者一定要懂得生活中的无为——吃饭就像做数学题，你要数好几粒米才能下咽；看着别人庆祝，你只能嚼菜叶。 “甜”带来的负担已成为时代流行病。 2021年，全球20-79岁的成年人将有5.37亿人患有糖尿病，平均十分之一的人将受到影响[2]。现实中，大家比较熟悉的是2型糖尿病[2]，占患者的90%以上。就像“身体血液的血液瘫痪了——葡萄糖无法运输，胰岛素兴奋，人体新陈代谢变得不平衡。正常情况下，胰岛素就像一把钥匙，帮助葡萄糖打开细胞之门，让其被细胞消耗和利用。然而，长期的高糖高脂饮食，让胰岛素“变得懒惰”，被忽视了，这就是胰岛素。 阻力。结果，胰腺必须加班加点地产生胰岛素，但最终胰岛素会耗尽，血糖也会升高，直至发展为 2 型糖尿病 [2] [3] [4]。原本专门针对中年人和银发族的它，如今悄然渗入了年轻人的生活。医学上，40岁之前诊断的也称为早发2型糖尿病[5]。根据全球疾病负担（GBD）数据，1990年，我国15-39岁早发2型糖尿病患者人数为961.2万人。到2021年，这一数字已增长至2374.6万，增长147%[1]。
更令人担忧的是，健康危机还远未结束。早在2000年，当年15-39岁2型糖尿病新发病例就突破百万例[1]。此后虽有所下降，但当年新增病例总体仍保持上升趋势，并于2021年创历史新高，达到131.5万例[1]。如果我们比较数字的趋势通过了解当年不同年龄段2型糖尿病的新发病例数，我们会更容易直观地感受到“老人病影响年轻人”。 2017年至2021年，中国15~39岁2型患者人数的年增长率持续超过各年龄组的总体增长率[1]。
其中，2021年我国15-39岁人群2型糖尿病新发病例数同比增长2.58%，几乎是整个年龄段的3倍，甚至超过了40-90岁中老年人病例数的增速[1]。 2型糖尿病影响年轻人，迫使许多年轻人的正常生活按下暂停键。对于他们来说，“糖尿病”和“孩子”的双重标签带来的不仅是痛苦，还有羞耻、自责和难以言喻的悲伤。那些家长的焦急、医生的叹息、查房时被用作教学案例的时刻，无不让人想起：你不应该在这里。早发性糖尿病对男性有利 如果你仔细观察早发性2型糖尿病的目标患者，你会发现男性遭受的痛苦更多。 2021年，中国15-39岁2型糖尿病新发病例将高达80万，其中男性将高达80万，女性将超过52万；从患者总数来看，男性也比女性多约400万[1]。为什么男性更容易患早发 2 型糖尿病？答案或许就在于男人和胖子之间的“爱情史”。北京大学公共卫生学院的一项研究指出，高BMI是我国早发2型糖尿病的头号罪魁祸首[5]。所谓BMI，就是体重（kg）除以身高（M）的平方得到的指数，是判断你是否胖或瘦的常用指标。在中国，健康与超重的分界线是BMI 24。如果超过28，就属于肥胖[6]。一项涵盖 1580 万人的研究中国成年人的超重和肥胖患病率男性高于女性。 2019年，男性超重和肥胖总体比例分别为41.1%和18.2%，均高于女性27.7%和9.4%[7]。
身体差异的背后，有更深层次的“性生理脚本”在调节着这种代谢游戏。女性体内的雌激素可促进胰岛素分泌，有助于调节血糖。它还增加了细胞对胰岛素的敏感性，从而更容易识别和利用糖中的糖。更好的是，它还能像保安一样守护着细胞分泌细胞，延缓衰竭，维持血糖稳定[5]。男性更容易积累内脏脂肪。这种隐藏在器官之间的脂肪比皮下脂肪更危险。它不仅像胶水一样，堵住细胞接受血糖的“钥匙孔”，而且还让糖在血液中积聚，最终慢慢爆裂器官。ns遍布全身[5]。生命本身也是一种“看不见的激素”。深夜烧烤的烟花，换杯的社交文化，以及练习的噗噗的手势。典型的男性社交场景已经悄然恶化，甚至减肥。审美偏见潜移默化地影响着身体管理。男性身材走样往往被容忍，而女性则因“梨形身材”、“大象腿”而长期被诟病。影视剧中，相比男演员可壮可胖可瘦，女性角色总是被要求“轻盈得体”。其结果是，年轻男性因糖尿病死亡的人数比女性更高。 2021年，15-39岁男性2型糖尿病患者的死亡率将是其2.4倍[1]。
从死亡趋势来看，性别之间也存在很大差异。从 1990 年到 2021 年，15-39 岁男性中因 2 型糖尿病死亡的人数从每 100 人 0.32 人增加到 0.46 人, 000 人，而女性则从 0.24 下降到 0.19，且男女死亡率差异持续拉大[1]。不良的生活习惯，恶性循环，不仅会抹去生命的长度，还会抹去每天的生活质量。 2型糖尿病常伴有“温水煮青蛙”等并发症——有的人一开始只是视力模糊，像蒙了面纱，后来突然失明；还有一些人的肾脏长期浸泡在高血糖中，慢慢衰竭[3]。对于年轻患者来说，情况可能更糟。北京协和医院一项涉及1590例样本的研究显示，18-40岁糖尿病患者患肾病和视网膜病变的比例高于40岁以上患者[8]。在医学上，“伤残调整年”（DALY）经常被用来衡量因疾病而损失的健康寿命[9]。 GBD 数据显示 15 岁人群 2 型糖尿病的 DALYS中国的-39从1990年每10万人110.3人年增加到2021年每10万人297.3人年，增加了2.7倍[1]。
很多患者被困在高血糖的牢笼里，连最基本的饮食自由都被剥夺了。如果你再吃一口米饭，你的血糖就会飙升；如果吃不到半碗，你又会感到头晕。当视力模糊时，你面前的食物只是一片模糊的颜色。这种“吃也可以，不吃也可以”的困境，是很多年轻人未来可能面临的真理。越来越多的年轻上班族每天都在精准饮食。他们最喜欢的外卖组合是无肉的，上面放着碳水化合物炸弹。油盐含量也很高，几乎没有新鲜水果和蔬菜。在2型糖尿病早期发病的危险因素中，高红肉饮食和低全谷物摄入量影响显着[5]。
糖尿病的危害超出了糖尿病范围内表。空气中的PM2.5会引起慢性炎症，使胰岛素细胞更加“不活跃”，无形中增加患糖尿病的可能性[5][10]。吸烟的危害更为直接。这不仅会增加年轻人患糖尿病的可能性，而且很容易引起并发症，甚至让你过早死亡[11]。女性还承受着二手烟的额外负担，这导致 2 型糖尿病死亡率甚至高于主动吸烟 [12]。空气中硝烟茫茫，生活的压力越来越近。久坐、加班、吃饭、抽烟已经成为年轻人的日常。直到体检证明上的血糖数字成为了生活的枷锁，我才恍然大悟，连吃顿好饭都成了奢望。更不用说，当你在 30 岁时患上糖尿病时，未来几十年的医疗费用都与它息息相关。也许一旦你的工资发了，医生会扣除少量2000元的费用。你只能盯着账单苦笑：别人省钱回家过年，我却可以省钱买药。本文的科学质量由女王大学病理学和分子医学硕士吴立庆审阅。参考文献： [1] 健康指标和评估研究所。 （2021）。全球疾病负担。 [2] 国际糖尿病联合会。 （2021）。糖尿病图谱第 10 版。 [3]中华糖尿病杂志。 （2024）。中国糖尿病防治指南（2024年版）。 [4] Lee, S. H., Park, S. Y., & Choi, C. S. (2022)。胰岛素抵抗：从机制到治疗策略。糖尿病与代谢杂志，46 (1), 15-37。 [5] 杨静、邓胜、赵红、孙芳、邹，体重管理指南（2024年版）。 [7] 陈凯、沉正、顾文、吕正、齐X、穆Y、宁Y、美年课题组。 （2023）。肥胖患病率及其相关中国的慢性并发症：一项针对 1580 万成年人的横断面、真实世界研究。糖尿病、肥胖和新陈代谢，25 (11), 3390–3399。 [8]于荣、刘新、李荣、肖新（2024）。早期2型糖尿病患者的十年临床特征：单项- CJournal of Diabetes，16（1），E13477。 [9] 世界卫生组织。 （2012）。健康与活力：2012 年世界卫生日全球摘要。[10] 健康指标与评估研究所。 （2022）。 GBD 2020 环境颗粒物污染方法。 [11] Durlach, V.、Vergès, B.、Al-Salameh, A.、Bahougne, T.、Benzerouk, F.、Berlin, I.、... & Le Faou, A. L. (2022)。吸烟与糖尿病的相互作用：全面审查和联合声明。糖尿病与新陈代谢，48 (6), 101370。
[12]白建、施芳、马云、杨东、于成、曹建 (2022)。烟草引起的 2 型糖尿病的全球负担：2019 年疾病研究中全球负担的二次分析。内分泌前沿奥吉，13，905367。
