供稿：北京大学人民医院宣传中心 钟艳宇 评审专家：北京大学人民医院妇产科主任医师 刘国立 北京大学人民医院妇产科副护士长 李森 北京大学人民医院妇产科主任药师 黄琳 主任医师 北京大学人民医院妇科药剂科药剂师、李院长 2025年世界母乳喂养周以“支持母乳喂养，守护健康未来”为主题，强调母乳作为婴儿最佳食品的不可替代性。然而，在育儿培训中，许多误区仍然困扰着新父母。本文涵盖常见的临床问题。北京大学人民医院妇产科、药剂科专家团队权威权威解读13大误区并提供切实可行的解决方案。误区一：初乳很脏，应该扔掉吗？科学事实：初乳是“液体黄金”，是母亲给婴儿注射的第一剂天然疫苗。不要扔掉它！产后最初几天储存的乳汁就是初乳。其数量较少，质地粘稠。颜色通常为浅黄色或橙色（颜色因个体差异而异）。初乳不仅不脏，而且是母乳的精华，有“液体黄金”的美誉。初乳中含有许多有用的物质——富含β-胡萝卜素；富含抗体和免疫因子，增强宝宝抵抗力，有效预防感染；更多生长因子，促进宝宝肠道、肝脏、神经系统等重要器官的发育成熟；具有较小的通便作用，可促进胎便的排出，并减少粪便的排出。新生儿黄疸的发生。专家提示：宝宝出生后，尽快与妈妈进行皮肤接触，刺激宝宝的吮吸，保证每天母乳喂养8-12次，促进泌乳的启动。误区二：母乳6个月后就没营养了？科学事实：科学研究表明，6 个月后母乳的营养仍然充足。从婴儿出生起，一周、一个月、一岁或更大，母乳的成分会发生变化。即使在不同的季节和一天中的不同时间，母乳的成分也会发生变化。母乳会根据宝宝不同阶段的不同需要，提供适当的营养。例如，在生命的前三到四个月里，婴儿生长发育很快，因此母乳中的脂肪含量也很高。宝宝一岁以后，生长速度减慢，摄入的食物也变得更加多样化，所以脂肪含量也减少。所以，母乳是根据宝宝的需要量身定制的，不存在缺乏营养的阶段。专家提示：宝宝1岁以后，母乳是宝宝所需蛋白质、脂肪和维生素的重要来源；即使在2岁时，母乳中仍含有重要的IgA和其他免疫因子，可能继续为婴儿提供免疫保护。误区三：哺乳妈妈生病不能吃药吗？科学事实： 科学事实： 母亲生病时不必承担负担。科学医学可以兼顾妈妈和宝宝的健康。哺乳期使用的药物根据安全等级一般分为五类：L1、L2、L3、L4、L5。其中，L1/L2药物已被证明对母婴安全，可优先考虑： L1/2（安全）：如头孢类抗生素、对乙酰氨基酚（退烧药）和镇痛药）、胰岛素等。产生的乳汁量很少，不会对婴儿产生明显影响。 L3（中等安全）：像一些降压药（氨氯地平、地尔硫卓、呋塞米等）和一些抗抑郁药（米氮平、度洛西汀、安非他酮等）。此类用药需要医生和药剂师评估病情以及用药的利弊，必要时调整剂量或监测宝宝的反应。 L4（潜在危险）：利巴韦林和可待因等药物有明确的证据表明对婴儿有危害。然而，在危及生命或严重疾病的情况下，它们需要经过医生或药剂师的评估，并且只有在益处大于风险的情况下才能使用。 L5类（禁用）：如化疗药物、放射性药物等。研究证实此类药物对婴儿造成明显伤害，母乳喂养期间应完全避免使用。 2025年《孕妇用药指南》《妇女儿童》强调，对于大多数疾病，可以通过调整剂量或选择替代药物来维持母乳喂养。专家提示：不必因为“不能吃药”的误区而承受痛苦。通过科学分级、主动与医生沟通、遵守操作流程，可以在治疗疾病的同时，持续为宝宝提供宝贵的母乳。误区四：哺乳期间，“大” 科学事实：哺乳期饮食的关键是“精”而不是“过量”。维持乳汁分泌的主要要素并不仅仅依靠“量”，而是需要培养三大支撑系统：宝宝的哺乳（每天有效母乳喂养8-12小时）、身心状态（充足的睡眠和休息总时间）、精准的营养供给（500大卡/天的优质营养） 普通女性）。补充过多会影响乳汁的脂肪成分，导致宝宝出现消化不适，如大便次数增多、睡眠不安等。当宝宝出现大便滑溜或粘液状、皮疹、拒绝母乳喂养或喂奶时哭闹时，应首先咨询儿科医生。医生必须排除感染、肠道疾病或与饮食无关的其他原因。如果医生怀疑与乳母的饮食有关，他会在指导下进行饮食调查，比如暂时避免一些常见的过敏食物。专家提示：饭前喝汤不超过1碗，包括肉和汤；每周吃1-2次动物肝脏以增加铁质。误区五：晚上给宝宝喝奶更容易蛀牙？科学事实：母乳有保护作用，但要注意清洁。母乳中的β-乳糖具有抗菌作用，并含有免疫成分（如抗体），可以抑制细菌的生长。抑制致龋菌的繁殖。国际儿科牙科学会（IAPD）《婴儿口腔保健指南》明确指出，12个月前的婴儿夜间母乳喂养不会增加龋齿风险。母乳喂养的婴儿龋齿的主要危险因素是夜间含奶嘴/奶嘴睡觉导致的乳汁潴留、频繁使用含糖辅食/饮料以及口腔卫生不良。夜间唾液分泌减少，奶渣易成为细菌媒介。如果口腔不清洁，残留的乳汁会导致蛀牙。建议：每次喂奶后（特别是睡前喝完最后一次奶后）用湿纱布包裹手指并轻轻擦拭牙龈和舌头。宝宝长出第一颗牙后，立即开始用婴儿牙刷刷牙。专家提示：宝宝断奶后，避免含着奶嘴/奶嘴睡觉。误区六：月经过后丰胸牛奶会变得营养不足甚至缺乏营养吗？科学事实：月经是母乳喂养的一种正常生理现象，没有必要因为担心营养不足而断奶。不喂奶的真正原因是焦虑引起的泌乳抑制。研究发现，月经过后，母乳中总蛋白、溶菌酶等关键成分的含量相对稳定，脂肪含量变化仅
